Adenomas aserrados: otro precursor de carcinoma de colon / Serrated adenoma: another precursor of colon cancer

En este estudio se describen 12 pacientes a quienes se le realizó Colonoscopia en el período de un año entre marzo 2009 y mayo 2010 (10/83,33% mujeres, 2/16,67% hombres) encontrándose lesiones planas, sésiles, sobre pliegues en colon derecho, patrón de Kudo I – II (criptas elongadas horizontalmente). La aplicación de la técnica de cromoscopia electrónica combinada con magnificación (FICE) constituye un área prometedora en la descripción de cambios patológicos mínimos de la mucosa y microvasculares. Permite incrementar la correlación entre las imágenes endoscópicas y los resultados histopatológicos. Los adenomas aserrados pueden constituir lesiones precursoras de carcinoma colorrectal con diferente secuencia a la clásica secuencia adenoma-carcinoma. Los estudios morfológicos y moleculares están identificando vías evolutivas relacionadas a metilación del ADN, mutación del BRAF e inestabilidad de microsatélites.

This study includes 12 consecutive patients who had a colonoscopy performed between Mar 2009 and May 2010 (10/83,33% females, 2/16,67% males), finding sessile lesion have a predilection for the proximal colon, pits patterns I – II (crypt dilatation and horizontal extension of crypts immediately above the muscularis mucosae). The application of this new technology electronic chromoendoscopy combined with high resolution endoscopy has promising areas of development in the description of pathologic mucosal changes and microvessels. This advanced technology allows an increased correlation between the images processed and the histological results. The serrated pathway neoplastic encompasses a morphologically and molecularly distinct group of colorectal neoplasms and represents an alternative molecular pathway to colorectal cancer. The sequence appears to begin with a non-dysplastic serrated polyp to a serrated adenoma and ultimately to carcinoma. Morphological and molecular studies are distinguishing a separate evolutionary pathway for colorectal cancer with extensive DNA methylation, mutation of BRAF and microsatellite instability.

Esofagitis por reflujo no erosiva: Correlación clínico-morfológica. Reporte preliminar

Llevamos a cabo un estudio descriptivo de 20 pacientes con síntomas típicos de enfermedad por reflujo gastroesofágico (pirosis y regurgitación) sin alteraciones en la endoscopia digestiva superior. Los cambios histológicos en la esofagitis son: hiperplasia basal, papilomatosis, acantosis, dilatación de los espacios intercelulares. Encontramos que el 45 % de los casos presentó alteraciones histológicas compatibles con ERGE. Lo cual puede evidenciar la utilidad de las biopsias particularmente en los pacientes con ERNE, cuando estas son tomadas a un centímetro por encima de la línea Z. En un futuro estudio compararemos estos hallazgos con pacientes que presenten síntomas típicos y esofagitis erosiva y un grupo control caracterizado por estar asintomático.

We carried out a descriptive study with 20 patients with typical GERD symptoms (heartburn and regurgitation) with a normal upper endoscopy. Histological alterations in esophagitis are: basal cell hyperplasia, papillomatosis, acanthosis and dilation of intercellular spaces. We found in 45 % of the cases histological alterations compatible with GERD. This technique, can evidence the usefulness of biopsies, in patients with GERD, when biopsy samples are taken one centimeter above the Z-line. In a future study we will compare these findings with patients who have typical symptoms of GERD with erosive esophagitis and a control group.